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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 長者表達不易 5症狀恐水份補充不足

:

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）失智患者一天至少需要補充2500 cc 的水分，當出現下列這些症狀時，表示水分補充不夠，或是環境太過悶熱，導致溫度上升過高：

1）體溫上升及脈搏加快／

老年患者體溫調節的功能較差，若是脫水會更容易體溫過高。

2）皮膚黏膜與口乾舌燥／

老年患者的皮膚通常比較乾燥、容易脫屑。但是缺水患者皮膚不只乾燥，還會失去彈性。捏起或是用指甲掐下久久無法恢復。腋下與手心等較容易流汗的地方，平時應該摸起來較為濕潤，可以用手稍微摸摸看，若也是非常乾燥就要小心脫水的危險。

3）小便次數減少、顏色黃／

若是上廁所小便的次數明顯減少、尿量減少，或是顏色非常深，也是身體缺乏水分的徵兆。

4）指甲蒼白沒有血色／

這是身體缺乏水分，血液不足的現象，在脫水較嚴重時會出現，需要特別小心。

5）表情漠然、精神不振／

有些患者並不會有明顯口渴的症狀，只會感覺到人沒有元氣、疲倦乏力想睡覺，照顧者和家屬在夏天要特別注意，如果短時間內變得很嗜睡，不太容易叫醒，或是醒來卻一下下又睡著，都可能是嚴重脫水的徵兆。

補充水分的訣竅

失智患者常常不願意規律喝水，甚至有被害妄想，認為家人要下毒所以逼迫他喝水，因此補充水分不應強迫，而要把握分散且多元的訣竅。若是強迫患者喝水，更容易引起嘔吐，或是嗆到而引發肺炎，反而得不償失。雖然喝白開水是補充水分最好的方法，但不是唯一的方式，可以嘗試以下建議，找出患者最願意接受的方式：

1）準備水分充足的水果、點心／

例如西瓜、葡萄、柳丁、奇異果、木瓜等等，吃飯時一起食用。準備果凍與布丁等含水量豐富的點心，在兩餐之間食用。

2）準備吸管／

有的患者是因為嘴部肌肉控制不佳，喝水會漏所以拒絕喝水，可以試試看幫他準備吸管。

幫助口腔黏膜滋潤的處方

中醫有許多藥物可以減少口乾舌燥的感覺，幫助口腔黏膜的滋潤。譬如說甘露飲跟玉女煎就是常用的方子；甘露飲中含有天門冬、麥門冬、石斛、生地等味道甘甜、又有滋潤口腔功效的藥物。在臨床上，針對癌症病人放射治療後嚴重的黏膜受損、口腔乾燥都有很好的效果，對於失智症患者水分不足的口乾效果更是顯著。

玉女煎除了滋陰潤燥外更有清胃熱的效果，對於上消化道的發炎和牙齦的腫痛都有效果，因為口水的分泌是清潔口腔、保護牙齒很重要的保護機制，一旦口水分泌過少就容易引發牙齦的發炎感染，玉女煎可以同時增加口水分泌跟抑制發炎。或是在夏天我也會開給家屬生脈飲（人參、麥冬、五味子），並且讓他們放在冰箱凍成小冰塊給患者含，有補氣提振精神與生津潤澤黏膜雙重功效。

補水分要小心！

譬如說有心臟病的患者，喝太多水反而會給心臟太大的負擔，讓原本就力量不夠的心臟更受不了，多餘的水分會累積在四肢末梢跟肺臟等器官內，不但沒辦法給身體使用，反而會產生水腫與咳嗽等症狀。這些病人反而要限制一日的飲水量不可以太多，更要注意是不是有雙腳水腫？躺下來會喘、會咳嗽等指標。

嚴重的腎臟病患者也需要限制飲水，建議看心臟科與腎臟科門診時可以詢問醫師一天限制的進水量，做好適當的管控；有時候要限制患者喝水跟鼓勵他喝水一樣困難。

烏梅或山楂生津止渴

我遇過夏天每隔十分鐘不到就要喝水的，一直要家人倒水給他，水喝得多又不到半小時就要上廁所，照顧的家屬一整天超過12 小時就在不斷的倒水、上廁所、倒水中度過，不到兩天就累壞了。其實很多時候不一定是患者身體真的如此缺乏水分，而是患者一直有「口渴」的感覺。

這時許多酸味的藥材可以多加利用，我常會建議家屬可以讓患者吃一點烏梅或山楂，可生津止渴；同時烏梅也有收斂的效果，對於有慢性腹瀉的長輩，服用烏梅可以減少腹瀉的次數，同時能降低水分跟隨糞便流失的比例。

要注意的是，蜜餞通常含糖分高，鈉鉀等礦物質含量也很高，大量服用可能讓血糖和電解質失衡，一天服用以兩次為限會比較好。若是腸胃炎造成的短暫腹瀉，也不太適合服用烏梅止瀉，因為此時腹瀉是身體排除腸胃內細菌跟病毒的出路，如果止瀉可能讓細菌在腸道內停留更久，造成更大的傷害，也是需要注意的地方。

這一類的患者，可以在水中加一點檸檬汁或烏梅，增加口水的分泌，或者讓他含一點冰塊讓口腔保持濕潤，搭配上轉移注意力到有興趣的事物（看電視、聊天等等），能夠有效的減少口渴的感覺。

（本文摘自／中醫師看診失智症／大塊文化）

 6億補助原民55鄉鎮設再生能源 最高補助1200萬

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建立於 2018/03/12 上稿編輯： 陳文姿 本報2018年3月12日台北訊，陳文姿報導

經濟部上週（8日）公告「原住民地區參與再生能源設置補助作業要點」，補助原鄉設置再生能源。計畫分二階段，第一階段規畫每案補助上限為200萬元，須於10月底前提出。第二階段每案補助總設備經費的20%，以1000萬元為上限。經濟部初估，如55個原住民鄉鎮計畫都通過的話，總經費超過6億元。

能源局表示，此要點並非全額補助，設置者須提出配合款，至於電力要自用或是併網則沒有設限。如涉及環境影響評估審查或是水土保持審查也必須先完成。目前規劃以一鄉鎮一案為限，須在10月底前申請，再由審議小組進行案件審查及評選。 達魯瑪克綠能營隊學員嘗試自行組裝太陽能板。攝影：賴慧玲。 二階段申請作業 每案最高1200萬元

此要點規範的原住民地區以行政院核定的30個山地鄉及25個平地原住民鄉為限。由經濟部能源局執行，補助對象為鄉、鎮、市、區公所。第一階段申請期間為3月8日至10月31日止。

第一階段為規畫階段，包含可行性之潛力場址調查、民眾參與意願調查、設置規劃與費用預估等。每案補助以200萬元為上限。

第二階段為實質設置階段，每案補助不得超過總設備經費之20%，以1000萬元為上限。

能源局副局長李君禮表示，現在原住民鄉都已經有饋線，申請者可以選擇併網，將電力售給台電，或選擇自發自用。

總經費方面，李君禮說，目前規劃以一鄉鎮一案為限，以每鄉鎮上限1200萬元最高補助金額預估，總經費超過6億元。

李君禮解釋，這筆經費是補助款，並非全額補助，設置者也必須提出配合款。補助以設備為主，地熱鑽探費用也包含在內，能源局會有相關審查機制。 地方提需求  如涉環評、水保仍須完成

對於之前台東縣府規劃在台東知本溪北岸濕地興建161公頃的太陽能光電廠，引發反彈一案。李君禮回復，這次是由鄉鎮公所提案，會比較貼近地方民眾需求。如須經環境影響評估審查或水土保持審查，相關程序還是要先完成。

國民黨立委孔文吉補充，鄉鎮市區公所提出申請時，須一併提出當地民眾參與意願調查，並且須地主同意才會進行。他舉例台東延平的紅葉溫泉就有意願投入地熱跟溫泉，200萬元可協助地方做先期規劃。

孔文吉表示，原民地區有豐富的自然資源，地熱、風能、太陽能，佔台灣土地將近二分之一。再生能源政策不能忘記原住民族地區，原民地區能源也要自主，因此努力促成此計畫。

立委孔文吉（左）召開原住民地區參與再生能源設置補助作業要點記者會。右：能源局副局長李君禮。攝影：陳文姿 參考資料

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理工科系畢業的打字人~

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